无排卵性异常子宫出血的临床表现和诊断流程是什么

无排卵性异常子宫出血常见于青春期 、绝经过渡期,生育期也可发生。无排卵性异常子宫出血的临床表现和诊断如下:

一、临床表现:少数无排卵妇女可有规律的月经周期 ,临床上称“无排卵月经”,但多数不排卵女性表现为月经紊乱,即失去正常周期和出血自限性 ,出血间隔长短不一 ,短者几日,长者数月,常误诊为闭经;出血量多少不一 ,出血量少者只有点滴出血,多者大量出血,不能自止 ,导致贫血或休克 。出血的类型取决于血雌激素水平及其下降速度,雌激素对子宫内膜持续作用的时间及子宫内膜的厚度;

二、诊断:

1 、病史:应注意患者年龄 、月经史、婚育史及避孕措施;排除妊娠;是否存在引起异常子宫出血的器质性疾病,包括生殖器肿瘤、感染 、血液系统及肝、肾、甲状腺疾病等 ,了解疾病经过和诊疗情况;近期有无服用干扰排卵的药物等。通过详细询问病史,确认其特异的出血模式;

2 、体格检查:包括妇科检查和全身检查,及时发现相关体征。妇科检查应排除阴道、宫颈及子宫结构异常和器质性病变 ,确定出血来源;

3、辅助检查:主要目的是鉴别诊断和确定病情的严重程度及是否有合并症 。可采取全血细胞计数 、凝血功能检查、尿妊娠试验或血hCG检测、超声检查和基础体温测定 。

参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.