闭经是症状,诊断时需先寻找闭经原因 ,确定病变部位,再明确是何种疾病所引起 。通常可以根据病史 、体格检查和辅助检查来进行诊断。
1、病史:详细询问月经史,包括初潮年龄、月经周期 、经期经量和闭经期限及伴随症状等。发病前有无导致闭经的诱因 ,如精神因素、环境改变、体重增减 、饮食习惯、剧烈运动、各种疾病及用药情况、职业或学习成绩等 。已婚妇女需询问生育史及产后并发症史,原发性闭经应询问第二性征发育情况,了解生长发育史 ,有无先天缺陷或其他疾病及家族史;
2 、体格检查:检查全身发育状况、有无畸形,包括智力、身高 、体重、第二性征发育情况、有无体格发育畸形 、甲状腺有无肿大、乳房有无溢乳、皮肤色泽及毛发分布。测量体重 、身高,四肢与躯干比例,五官特征。观察精神状态、智力发育、营养和健康状况 。妇科检查应注意内外生殖器发育 ,有无先天缺陷 、畸形,已有性生活妇女可通过检查阴道及宫颈黏液,了解体内雌激素的水平。多数解剖异常可以通过体格检查发现 ,但无阳性体征仍不能排除有解剖异常;
3、辅助检查:生育期妇女闭经需排除妊娠。通过病史及体格检查,对闭经病因及病变部位有初步了解,再通过有选择的辅助检查明确诊断。辅助检查可选择功能试验、激素测定、影像学检查 、宫腔镜检查、染色体检查等 。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.